EL SEGURO, PALABRA A PALABRA
Las palabras claras.
Las decisiones, más cerca.
Glosario cotidiano de veinte términos para ayudarte a leer la documentación de un seguro en España. No sustituye el contrato ni resuelve coberturas particulares.
20 términos para leer tu seguro
Tomador
Es quien contrata el seguro y asume las obligaciones que le corresponden, como pagar la prima. Si aseguras a otra persona, puedes ser tú el tomador sin ser el asegurado. Mira quién figura en cada función.
¿Contratas tú el seguro para protegerte o para asegurar a otra persona?
No identifica automáticamente al titular de una cuenta bancaria con el tomador ni atribuye todos los deberes exclusivamente a una sola persona.
Fuentes y alcance
- Finanzas para Todos — Seguros: una herramienta esencial para anticiparnos a los riesgos ↗Diferencia entre quien contrata y quien está expuesto al riesgo.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 7 ↗Contratación por cuenta propia o ajena y distribución de obligaciones.
Asegurado
Es la persona sobre cuya vida, salud, bienes o interés económico recae el riesgo previsto en el seguro. Puede coincidir contigo como tomador o ser alguien distinto. Para saber quién está incluido, comprueba la identificación y el alcance del contrato.
¿Sabes si apareces como asegurado y para qué riesgos?
Explicación de la función dentro del contrato; no asegura que cualquier familiar o usuario de un bien esté incluido.
Fuentes y alcance
- Finanzas para Todos — Actividad educativa Los seguros, vocabulario de la página 5 ↗Persona expuesta al riesgo en sí misma, en sus bienes o en su interés económico.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 7 ↗Distinción entre tomador y asegurado, que puede ser determinado o determinable.
Beneficiario
Es quien tiene derecho a recibir la prestación que corresponda conforme al seguro. En vida, puede ser una persona diferente del tomador y del asegurado. Revisa la designación: ser familiar no explica por sí solo quién cobrará.
¿Has comprobado a quién designa tu seguro para recibir la prestación?
Se centra en vida. No resuelve una sucesión, el reparto entre varias personas ni la validez de una designación concreta.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 83 ↗Prestación del seguro de vida a favor del beneficiario.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 84 ↗Designación del beneficiario y reglas si no existe designación ni criterio para determinarlo.
Prima
Es el precio del seguro. Conviene distinguir el importe que corresponde al periodo contratado de cómo lo pagas: un cargo mensual puede ser una fracción de una prima anual. El contrato fija cuantía, vencimientos y forma de pago.
¿El cargo que pagas cada mes corresponde a un seguro mensual o a una prima anual fraccionada?
No presume periodicidad, renovación ni derecho a cancelar cada mes por el hecho de existir cargos mensuales.
Fuentes y alcance
- Finanzas para Todos — Claves para elegir un seguro ↗Precio del seguro, forma de pago anual o fraccionada y existencia de prima única.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 8 ↗Importe, vencimiento, lugar y forma de pago que recoge la póliza.
Póliza
Es el documento donde quedan recogidas las condiciones del seguro, junto con la documentación contractual que corresponda. Te permite localizar qué se ha contratado, para quién, por cuánto tiempo y con qué límites. Léela completa, incluidos sus cambios o suplementos.
¿Tienes las condiciones de tu seguro o solo el recibo del último pago?
No confunde una solicitud, un folleto o un recibo con toda la documentación contractual; existen modalidades con documentos previstos específicamente.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 5 ↗Formalización por escrito, entrega de póliza y alternativas documentales previstas.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 8 ↗Contenido mínimo de la póliza.
- Hiscox — Módulo contractual de responsabilidad civil general consultado ↗Ejemplo de documentación formada por condiciones y suplementos, página 4 del PDF.
Franquicia
Cuando una garantía de daños la establece, es la parte económica del siniestro que asumes tú. En la referencia de RC consultada se descuenta de la indemnización. Comprueba cuánto es y si se aplica a cada siniestro.
¿Qué parte del gasto quedaría a tu cargo si la garantía aplica franquicia?
La referencia comprobada es un módulo concreto de RC de Hiscox. No establece un importe, una fórmula ni una aplicación común a todas las garantías.
Fuentes y alcance
- Hiscox — Módulo contractual de responsabilidad civil general consultado ↗Definición contractual de franquicia pactada y descontada por siniestro, página 4 del PDF.
Copago
Es una aportación adicional asociada al uso de determinados servicios de un seguro de salud, cuando tu modalidad la contempla. Se diferencia de la prima, que pagas por el seguro. Antes de una visita, comprueba qué acto genera el cargo y su importe.
¿La consulta o prueba que necesitas tiene un copago en tu modalidad?
No se utilizan las tarifas orientativas de la fuente ni se supone que todos los actos médicos generan el mismo cargo.
Fuentes y alcance
- Sanitas — Qué es el copago ↗Aportación por determinados actos sanitarios; importe y aplicación dependientes de la póliza.
Carencia
Es el periodo de espera que un contrato establece para utilizar determinadas prestaciones. No significa que todo el seguro esté paralizado. Para entenderla, busca qué prestación afecta, desde qué fecha se cuenta y qué excepciones admite tu modalidad.
¿Puedes usar esa prestación desde el alta o debes esperar un periodo concreto?
No se asignan meses universales ni se afirma que cambiar de compañía suprima automáticamente las carencias.
Fuentes y alcance
- SegurCaixa Adeslas — Qué es el periodo de carencia en un seguro médico ↗Espera aplicable solo a prestaciones indicadas y variación entre productos.
- Finanzas para Todos — Claves para elegir un seguro ↗Necesidad de especificar periodo y coberturas afectadas en la póliza.
Exclusión
Es una situación, causa o prestación que la documentación deja fuera del alcance de una garantía. Te ayuda a entender cuándo una cobertura anunciada puede no responder. Lee su redacción junto a las demás condiciones; este glosario no decide si una cláusula es válida.
¿Has leído qué situaciones deja fuera la garantía que estás comparando?
Una exclusión y una cláusula limitativa no se tratan como categorías jurídicas idénticas; su validez y eficacia requieren analizar el caso.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 8 ↗Exclusiones y limitaciones que deben describirse en la póliza.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 3 ↗Claridad de condiciones y tratamiento de las cláusulas limitativas.
- Finanzas para Todos — Seguros: una herramienta esencial para anticiparnos a los riesgos ↗Lectura de cláusulas y exclusiones para entender el alcance del seguro.
Capital asegurado y límite
Son cifras que necesitas relacionar con una garantía concreta. En vida, el capital expresa la prestación pactada; en seguros de daños, la suma asegurada actúa como máximo de indemnización. Lee también si existen límites por persona, objeto o periodo.
¿La cifra que estás leyendo es el capital de vida o un límite de una garantía de daños?
El capital de vida y los límites de daños cumplen funciones distintas. La cifra aislada no determina lo que se pagará en un caso concreto.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 83 ↗Capital, renta u otras prestaciones convenidas en vida.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 27 ↗Suma asegurada como máximo de indemnización en los seguros de daños.
- Hiscox — Módulo contractual de responsabilidad civil general consultado ↗Ejemplo de límites específicos por víctima y condiciones particulares, página 8 del PDF.
Sublímite
Es un máximo específico para una parte de la garantía. En la RC de Hiscox consultada, algunas coberturas tienen un sublímite por víctima indicado en las condiciones particulares. Revisa a qué concepto afecta y cómo se relaciona con el límite general.
¿Esa garantía tiene un máximo propio inferior al límite que aparece en portada?
Ejemplo contractual concreto. No presupone que todos los sublímites se calculen igual, que se acumulen ni que se sumen al límite general.
Fuentes y alcance
- Hiscox — Módulo contractual de responsabilidad civil general consultado ↗Sublímite por víctima de una cobertura de RC, página 8 del PDF; ejemplo de sublímite para determinados bienes, página 5.
Continente
En hogar, agrupa la parte constructiva y las instalaciones fijas de la vivienda, según la definición del producto. Piensa en paredes, suelos o conducciones para orientarte. Después comprueba qué elementos se incluyen: el nombre no confirma que cualquier daño sobre ellos esté cubierto.
¿Estás revisando la estructura de tu casa o los bienes que tienes dentro?
Se utiliza la descripción orientativa de Adeslas, sin trasladar sus ejemplos de cobertura automática ni resolver casos fronterizos como bienes empotrados.
Fuentes y alcance
- SegurCaixa Adeslas — Contenido, continente y otros conceptos ↗Elementos estructurales e instalaciones fijas como orientación de continente.
Contenido
En hogar, se refiere a los bienes y enseres que la póliza agrupa dentro de la vivienda, como muebles, ropa o aparatos. Un inventario te ayuda a identificarlos. Comprueba por separado cómo trata el contrato las joyas u otros objetos especiales.
¿Has identificado los bienes que quieres declarar dentro de tu vivienda?
La clasificación no prueba cobertura de cualquier daño ni sustituye la definición, valoración o declaración exigida por la póliza.
Fuentes y alcance
- SegurCaixa Adeslas — Contenido, continente y otros conceptos ↗Descripción de enseres, muebles y bienes personales; inventario y declaración de objetos especiales.
Siniestro
Es el hecho que puede activar una respuesta del seguro si encaja en el riesgo y las condiciones contratadas. Un escape de agua o un accidente pueden motivar una comunicación. Dar parte permite estudiar lo ocurrido; no equivale por sí mismo a aceptar cobertura.
¿Qué ocurrió y qué documentos puedes conservar para comunicarlo a tu aseguradora?
Orientación para comunicar hechos, sin definir de forma única el siniestro en todos los ramos ni aceptar o rechazar un parte.
Fuentes y alcance
- Finanzas para Todos — Actividad educativa Los seguros, vocabulario de la página 5 ↗Relación entre acontecimiento, daño y garantía en el vocabulario educativo.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 1 ↗Respuesta del seguro vinculada al riesgo objeto de cobertura y límites pactados.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 18 ↗Investigación necesaria para establecer existencia del siniestro e importe de daños.
Indemnización
Es la compensación económica que corresponde cuando se cumplen las condiciones de una cobertura de daños. Su cálculo depende del perjuicio y de las reglas aplicables al contrato. No confundas el coste de reparar, el capital asegurado y la cantidad que finalmente se reconozca.
¿Sabes cómo se valora el daño y qué deducciones o límites podrían aplicarse?
Definición orientada a daños; no desarrolla la prestación de un seguro de vida ni calcula una cuantía. Puede existir reparación o reposición en los términos legales y contractuales.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 18 ↗Determinación de indemnización tras las investigaciones y peritaciones necesarias.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 26 ↗Valor del interés antes del siniestro y prohibición de enriquecimiento injusto.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 27 ↗Suma asegurada como límite máximo de indemnización, sin determinar el importe final reconocido.
Prestación
Es la respuesta que el seguro se compromete a dar cuando se produce el supuesto previsto y se cumplen sus condiciones. Puede consistir en dinero o en un servicio, según el ramo y lo contratado. Por eso, tener seguro no significa siempre recibir un ingreso.
¿Tu seguro prevé un pago, una renta o la organización de un servicio?
No promete una modalidad de respuesta ni excluye los supuestos en que decesos puede generar un pago conforme a la ley.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 1 ↗Daño, capital, renta y otras prestaciones convenidas.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 106 bis ↗Servicios funerarios pactados como ejemplo de prestación de servicio.
Cuadro médico
Es la relación de profesionales y centros que una aseguradora ofrece para su asistencia concertada. Te sirve para comprobar dónde consultar dentro de tu modalidad. Que aparezca un centro no confirma por sí solo que cualquier prueba, especialista o tratamiento esté incluido para ti.
¿Has comprobado el profesional, el centro y el servicio para tu modalidad concreta?
La fuente ilustra el funcionamiento de la red de Sanitas; no certifica la disponibilidad de un especialista ni el acceso del lector a una cita.
Fuentes y alcance
- Sanitas — Cuadro médico, profesionales y centros ↗Buscador oficial de Sanitas por centros, especialidad, pruebas y urgencias.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 1 ↗Prestaciones sujetas al riesgo y los límites pactados.
Preexistencia
En la explicación de Sanitas consultada, son enfermedades que ya padeces al contratar el seguro médico. Su tratamiento debe revisarse en la propuesta y el cuestionario. Una preexistencia se refiere a una situación previa; una carencia, a un tiempo de espera.
¿Has entendido qué te pregunta el cuestionario y cómo se trataría una enfermedad previa?
No establece obligación de declarar antecedentes fuera del cuestionario, no elimina las prohibiciones legales de discriminación ni diagnostica una enfermedad.
Fuentes y alcance
- Sanitas — Coberturas de mi póliza, preguntas frecuentes ↗Explicación de enfermedades presentes al contratar, sin adoptar consecuencias universales de rechazo.
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 10 ↗Declaración de circunstancias conocidas conforme al cuestionario y límites legales de esa obligación.
- SegurCaixa Adeslas — Qué es el periodo de carencia en un seguro médico ↗Diferencia respecto de un periodo de espera.
Responsabilidad civil
Es la obligación de responder por daños causados a otra persona cuando existe responsabilidad conforme a Derecho. El seguro de RC puede asumir, dentro de lo pactado, la indemnización correspondiente. Tener una reclamación no demuestra por sí solo responsabilidad ni que la póliza deba pagarla.
¿La actividad o situación por la que podrían reclamarte aparece en tu seguro?
No afirma que toda responsabilidad esté cubierta ni que todos los autónomos o empresas estén obligados a contratar el mismo seguro.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 73 ↗Obligación de indemnizar a un tercero y riesgo cubierto por el seguro de RC dentro de sus límites.
- Hiscox — Módulo contractual de responsabilidad civil general consultado ↗Ejemplo contractual que distingue reclamación y responsabilidad del asegurado.
Renovación
Es la continuación del seguro al terminar su periodo de vigencia, cuando el contrato permite prorrogarlo. Te interesa revisar fecha, precio y condiciones antes de que llegue ese momento. La prórroga y los plazos para oponerte dependen de las reglas aplicables al ramo y al contrato.
¿Conoces el vencimiento y cómo debes comunicar que no quieres continuar?
No fija un único preaviso para todos los seguros ni confunde devolver un recibo con comunicar la oposición a la prórroga.
Fuentes y alcance
- BOE — Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, artículo 22 ↗Duración, prórroga, oposición y comunicación de cambios; salvedad relativa a vida.
- Finanzas para Todos — Claves para elegir un seguro ↗Revisión del precio y su evolución al renovar.
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